Tổng quan về độc tính, nổng độ đáy và thời gian của Vancomycin

Tóm tắt

Vancomycin là một kháng sinh glycopeptide đã được sử dụng từ giữa những năm 1950 để điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn Gram dương, bao gồm cả Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA) [1]. Các hướng dẫn của Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) khuyến cáo vancomycin như một kháng sinh đầu tay để điều trị các bệnh nhiễm trùng do MRSA [2]. Hơn nữa, hướng dẫn giám sát điều trị vancomycin từ Hiệp hội Dược sĩ Hệ thống Y tế Hoa Kỳ, IDSA và Hiệp hội Dược sĩ Bệnh Truyền nhiễm khuyến cáo mục tiêu nồng độ đáy của vancomycin là 10 mg/L để tránh sự phát triển của các chủng kháng thuốc [3] và nồng độ 15–20 mg/L để cải thiện sự thâm nhập của mô, tăng khả năng đạt được hiệu quả tối ưu nồng độ của vancomycin trong huyết thanh và cải thiện kết quả lâm sàng. Tuy nhiên, những khuyến nghị này được đưa ra với rất ít dữ liệu lâm sàng hỗ trợ và có ít dữ liệu về độ an toàn [4]. Kể từ khi hướng dẫn được công bố vào năm 2009, một số nghiên cứu đã đánh giá tính hiệu quả và độ an toàn liên quan đến việc dùng liều cao vancomycin [5-8].