Kiểm soát đường thở bằng mặt nạ thanh quản proseal ở bệnh nhân sẹo co kéo cằm cổ nặng sau bỏng trong phẫu thuật chuyển vạt: Báo cáo ca bệnh

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Sẹo co kéo vùng cằm cổ sau bỏng có thể gây biến dạng giải phẫu, hạn chế há miệng và vận động cổ, làm tăng khó khăn trong kiểm soát đường thở khi gây mê. Chúng tôi báo cáo một trường hợp sử dụng mặt nạ thanh quản ProSeal để kiểm soát đường thở trong phẫu thuật chuyển vạt có thay đổi tư thế ngửa-sấp-ngửa.
Giới thiệu ca bệnh: Bệnh nhân nam, 16 tuổi, có sẹo co kéo cằm cổ nặng sau bỏng điện cao thế, không thể ngửa cổ, há miệng tối đa 2,5 cm, Mallampati độ IV. Bệnh nhân được phẫu thuật chuyển vạt da cơ có cuống mạch để che phủ khuyết tổn vùng hàm dưới. Sau khởi mê, mặt nạ thanh quản ProSeal số 3 được đặt thành công ngay lần đầu, xác nhận thông khí bằng sóng EtCO₂ và nghe phổi hai bên. Thông khí nhân tạo được duy trì trong suốt phẫu thuật kéo dài 220 phút, với các lần thay đổi tư thế ngửa-sấp-ngửa. Trong mổ, SpO₂ dao động 96-100%, áp lực đỉnh đường thở 19-22 cmH₂O. Không ghi nhận mất thông khí hoặc di lệch thiết bị qua các lần thay đổi tư thế. ProSeal được rút khi bệnh nhân tỉnh sau phẫu thuật. Trong 24 giờ theo dõi sau mổ, không ghi nhận co thắt hoặc tắc nghẽn đường thở.
Kết luận: Mặt nạ thanh quản ProSeal có thể là một lựa chọn kiểm soát đường thở khả thi ở một số bệnh nhân sẹo co kéo cằm cổ nặng sau bỏng, khi được đánh giá và lựa chọn phù hợp, có kế hoạch dự phòng đường thở và theo dõi thông khí chặt chẽ, đặc biệt trong quá trình thay đổi tư thế. Kết quả của một ca bệnh đơn lẻ chưa đủ để khẳng định tính an toàn hoặc mở rộng chỉ định.