Thanh bên bài viết
Số lượt xem chi tiết bài báo: 21
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân có suy thận cấp sau phẫu thuật tim tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Quân y 175
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá một số yếu tố liên quan đến suy thận cấp (AKI) sau phẫu thuật tim tại khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Quân y 175.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, theo dõi dọc, so sánh có đối chứng, tiến hành trên 52 bệnh nhân có chẩn đoán suy thận cấp và 50 bệnh nhân không bị suy thận cấp sau phẫu thuật tim từ tháng 01/2023 - 12/2024.
Kết quả: Nhóm bệnh có tỷ lệ suy tim NYHA III - IV cao hơn (32,7% so với 16%, p=0,04), SpO₂ thấp hơn (92% so với 96%, p < 0,001), nhịp tim nhanh hơn (85 so với 78 lần/phút, p = 0,03), tiểu ít (23,1% so với 0%, p < 0,001), tỷ lệ suy thận mạn trước mổ (15,4% so với 4%, p = 0,04) và tăng áp động mạch phổi (63,5% so với 36%, p < 0,01) cao hơn đáng kể. Sau mổ, nhóm bệnh có rối loạn chức năng thận rõ rệt (creatinin đỉnh: 210,6 so với 90,2 µmol/L, MLCT thấp nhất: 32,4 so với 85,1 mL/phút/1,73m², p < 0,001), tăng lactat, CRP, rối loạn điện giải và tình trạng toan chuyển hóa. Phần lớn bệnh nhân suy thận cấp giai đoạn I (73,1%), trong đó 7,7% cần lọc máu. Các yếu tố nguy cơ độc lập gồm: tiểu ít (OR = 6,8; p < 0,001), suy thận mạn trước mổ (OR = 4,1; p = 0,036), lactat máu tăng (OR = 1,9; p < 0,001), suy tim NYHA III - IV (OR = 2,8; p = 0,041), tăng áp động mạch phổi (OR = 2,95; p = 0,01), SpO₂ thấp (OR = 0,81; p = 0,001), nhịp tim nhanh (OR = 1,05; p = 0,042) và huyết áp tâm thu thấp (OR = 0,96; p = 0,049).
Kết luận: Suy thận cấp sau phẫu thuật tim có liên quan đến nhiều yếu tố lâm sàng và huyết động bất thường trước phẫu thuật, đặc biệt là giảm ô xy hóa mô, rối loạn chức năng tim - thận và tình trạng giảm tưới máu.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Suy thận cấp, Phẫu thuật tim, KDIGO
Tài liệu tham khảo
2. Coppolino G., Presta P., Saturno L. và cộng sự. (2013). Acute kidney injury in patients undergoing cardiac surgery. J Nephrol, 26(1), 32-40.
3. Kang W. và Wu X. Pre-, Intra-, and Post-Operative Factors for Kidney Injury of Patients Underwent Cardiac Surgery: A Retrospective Cohort Study. Current Contents.
4. Moguel-González B., Wasung-de-Lay M., Tella-Vega P. và cộng sự. (2013). Acute kidney injury in cardiac surgery. Rev Invest Clin, 65(6), 467-475.
5. KDIGO (2012), Summary of Recommendation Statements. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. 2(1). 8-12.
6. Wang Y., Huang X., Xia S. và cộng sự. (2023). Gender differences and risk factors for acute kidney injury following cardiac surgery: A single-center retrospective cohort study. Heliyon, 9(12), e22177.
7. Coca S.G., Singanamala S., và Parikh C.R. (2012). Chronic kidney disease after acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis. Kidney Int, 81(5), 442-448.
8. Scurt F.G., Bose K., Mertens P.R. và cộng sự. (2024). Cardiac Surgery Associated Acute Kidney Injury. Kidney360, 5(6), 909-926.
9. Irqsusi M., Beckers J., Wiesmann T. và cộng sự. (2022). Urinary TIMP-2 and IGFBP-7 protein levels as early predictors of acute kidney injury after cardiac surgery. Journal of Cardiac Surgery, 37(4), 717-724.
10. Fowler A.J., Ahmad T., Phull M.K. và cộng sự. (2015). Meta-analysis of the association between preoperative anaemia and mortality after surgery. Br J Surg, 102(11), 1314-1324.