Kết quả áp dụng máy ép tim tự động trong cấp cứu bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Quân y 175
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá một số chỉ số tuần hoàn trong quá trình hồi sinh tim phổi, kết quả hồi sinh và các yếu tố liên quan đến tái lập tuần hoàn tự nhiên ở bệnh nhân ngừng tuần hoàn được sử dụng máy ép tim tự động tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Quân y 175.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu một nhóm, trên 63 bệnh nhân ngừng tuần hoàn được cấp cứu tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Quân y 175 từ tháng 6/2024 đến tháng 12/2025. Trong đó các chỉ số được đo nối tiếp trên cùng người bệnh qua giai đoạn ép tay và giai đoạn ép máy. Bệnh nhân được ép tim bằng tay trong 10 phút đầu theo khuyến cáo AHA 2020; các trường hợp chưa tái lập tuần hoàn tự nhiên được chuyển sang ép tim bằng máy tự động LUCAS® 3, với các chỉ số nghiên cứu trong giai đoạn ép máy được ghi nhận đến phút thứ 10.
Kết quả: Nghiên cứu trên 63 bệnh nhân ngừng tuần hoàn đã được sử dụng LUCAS cho thấy, tuổi trung bình 58,2 ± 16,5; nam giới chiếm 69,8%; ngừng tuần hoàn ngoại viện chiếm 68,3%. Trong giai đoạn ép tim bằng máy, tỷ lệ ghi nhận mạch bẹn và các giá trị EtCO₂, SpO₂ cao hơn so với giai đoạn ép tim bằng tay (p < 0,001). Nhóm đạt tái lập tuần hoàn tự nhiên (ROSC) có EtCO₂ tại phút thứ 10 của giai đoạn ép máy cao hơn nhóm không ROSC (22,1 ± 6,9 so với 11,8 ± 5,6 mmHg; p < 0,001). EtCO₂ ≥15 mmHg tại phút thứ 10 của giai đoạn ép máy liên quan với khả năng đạt ROSC (OR = 15,41; KTC 95%: 4,61–51,49; p < 0,001). Tỷ lệ ROSC, sống nhập viện, sống xuất viện và kết cục thần kinh tốt lần lượt là 42,9%, 28,6%, 12,7% và 7,9%.
Kết luận: Việc sử dụng máy ép tim tự động ghi nhận sự gia tăng các chỉ số tuần hoàn trong quá trình hồi sinh tim phổi, có mối liên quan xuất hiện mạch và cải thiện EtCO₂, SpO₂. EtCO₂ tại phút thứ 10 của giai đoạn ép máy có mối liên quan với khả năng tái lập tuần hoàn tự nhiên.
Từ khóa
ngừng tuần hoàn, ép tim tự động, LUCAS, cấp cứu
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Vũ Xuân Thắng, Nguyễn Anh Tuấn, Nguyễn Thị Minh Chính, et al. Tỷ lệ sống sót khi xuất viện ở bệnh nhân ngừng tuần hoàn ngoại viện và các yếu tố ảnh hưởng tại Bệnh viện Bạch Mai. Tạp chí Y học Việt Nam. 2025;550(3):121-124. doi: 10.51298/vmj.v550i3.14342
3. Nguyễn Đình Thuyên, Nguyễn Thị Ly, Nguyễn Thị Kiều Trinh, et al. Nghiên cứu thực trạng cấp cứu ngừng tuần hoàn ngoại viện tại Bệnh viện E năm 2024. Tạp chí Y học Việt Nam. 2025;549(1):336-340. doi:10.51298/vmj.v549i1.13594.
4. Zhu X, Fu J. Efficacy of mechanical against manual method in cardiopulmonary resuscitation for out-of-hospital cardiac arrest: a meta-analysis. Exp Ther Med. 2024;28(6):458. doi: 10.3892/etm.2024.12748
5. Anantharaman V, Ng BLB, Ang SH, et al. Prompt use of mechanical cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest: the MECCA study report. Singapore Med J. 2017;58(7):424-431. doi:10.11622/smedj.2017071.
6. Bộ Y tế. Tài liệu huấn luyện sơ cứu, cấp cứu tại nơi làm việc. Ban hành kèm Quyết định số 636/QĐ-BYT ngày 25/02/2025. Hà Nội: Bộ Y tế; 2025.
7. Dao CX, Luong CQ, Manabe T, et al. Impact of bystander cardiopulmonary resuscitation on out-of-hospital cardiac arrest outcome in Vietnam. West J Emerg Med. 2024;25(4):507-520. doi: 10.5811/westjem.18413.
8. El-Menyar A, Naduvilekandy M, Rizoli S, et al. Mechanical versus manual cardiopulmonary resuscitation (CPR): an umbrella review of contemporary systematic reviews and more. Crit Care. 2024;28(1):259. doi: 10.1186/s13054-024-05037-4.
9. Primi R, Bendotti S, Currao A, et al. Use of mechanical chest compression for resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest-device matters: a propensity-score-based matched analysis. J Clin Med. 2023;12(13):4429. doi: 10.3390/jcm12134429.
10. Ngô Văn Sơn, Ngô Đức Ngọc. Áp dụng máy ép tim tự động trong cấp cứu bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai. Tạp chí Y Dược Cổ truyền Việt Nam. 2021;1(Số đặc biệt):33-39. doi: https://doi.org/10.60117/vjmap.v1iDacbiet.174