Thanh bên bài viết
Số lượt xem chi tiết bài báo: 24
Đánh giá kết quả của thông khí nhân tạo không xâm nhập bằng áp lực dương liên tục trong điều trị phù phổi cấp do tim tại Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Quân y 175
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị của thông khí nhân tạo không xâm nhập bằng áp lực dương liên tục trong điều trị phù phổi cấp do tim.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp can thiệp tiến cứu, theo dõi dọc, thực hiện trên 68 bệnh nhân được chẩn đoán phù phổi cấp do tim có chỉ định thông khí nhân tạo không xâm nhập tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Quân y 175 từ tháng 10/2023 đến tháng 12/2024.
Kết quả nghiên cứu: Nghiên cứu trên 68 bệnh nhân phù phổi cấp do tim cho thấy tuổi trung bình là 65,2 ± 12,4 tuổi, nam giới chiếm 58,8%. Nguyên nhân chủ yếu là thuyên tắc phổi (28,4%) và hội chứng mạch vành cấp (25,0%). Thông khí nhân tạo không xâm nhập bằng áp lực dương liên tục giúp cải thiện rõ rệt các chỉ số lâm sàng và hô hấp: tỷ lệ khó thở nặng giảm từ 35,4% xuống 3,6%, SpO₂ tăng từ 81,3% lên 94,6%, nhịp tim giảm từ 112,6 còn 88,2 lần/phút, huyết áp tâm thu giảm từ 169,8 xuống 126,5 mmHg (p < 0,001). Các chỉ số khí máu cũng cải thiện có ý nghĩa với pH, PaO₂ và HCO₃⁻ tăng, PaCO₂ và BE giảm (p < 0,01). Tỷ lệ thành công cao đạt 85,3%, tỷ lệ sống sót ra viện 88,2%, trong khi tỷ lệ phải đặt nội khí quản là 14,7% và tử vong là 11,8%. Biến chứng thường gặp gồm kích ứng da tiếp xúc (61,8%), tuột mặt nạ (38,2%) và rò khí (35,3%).
Kết luận: Phương pháp thực hiện hiệu quả và an toàn trong điều trị phù phổi cấp do tim, cải thiện đáng kể tình trạng ô xy hóa, thông khí và huyết động, với tỷ lệ thành công và sống sót cao, biến chứng chủ yếu nhẹ và kiểm soát được.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Thông khí nhân tạo không xâm nhập, phù phổi cấp do tim, áp lực dương liên tục
Tài liệu tham khảo
2. Sforza A., Carlino M.V., Guarino M., et al. (2018). A case of pulmonary edema: The critical role of lung-heart integrated ultrasound examination. Monaldi Archives for Chest Disease, 88(3).
3. Sakakibara M., Yamada S., Matsushima S., et al. (2010). Successful adaptive servo-ventilation for patients with acute cardiogenic pulmonary edema due to severe aortic stenosis. Journal of Cardiology Cases, 2(2), e115-e118.
4. R C., S S., Ph C., et al. (2024). Comparison of helmet versus face mask interface for noninvasive ventilation in patients with acute cardiogenic pulmonary oedema - A randomized controlled trial. J Med sci Res, 12(02), 129-133.
5. Gray A., Goodacre S., Newby D.E., et al. (2008). Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema. N Engl J Med, 359(2), 142-151.
6. Degefu N., Jambo A., Demissie Regassa L., et al. In-hospital outcome and its predictors among patients with acute cardiogenic pulmonary oedema at a tertiary hospital in Harar, Eastern Ethiopia: a retrospective cohort study. J Pharm Policy Pract, 17(1), 2309294.
7. Goldberger J.J., Peled H.B., Stroh J.A., et al. (1986). Prognostic factors in acute pulmonary edema. Arch Intern Med, 146(3), 489-493.
8. Amado-Rodríguez L., Rodríguez-Garcia R., Bellani G., et al. (2022). Mechanical ventilation in patients with cardiogenic pulmonary edema: a sub-analysis of the LUNG SAFE study. Journal of Intensive Care, 10(1), 55.
9. Jaber S. (2010). Postoperative Noninvasive Ventilation. Anesthesiology. 112(2). 453-461.
10. Sirakaya H.A., Ferrández A.T., Esquinas A.M., et al (2025). Adverse Events in Non-invasive Ventilation Approaches: Systematic Review. Thoracic Research and Practice. DOI: 10.4274/ThoracResPract.2025.2025-4-8.