Đánh giá hiệu quả của liệu pháp hút áp lực âm trong điều trị loét bàn chân do đái tháo đường tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của liệu pháp VAC so với thay băng thông thường trong điều trị người bệnh loét bàn chân do tiểu đường (DFU).
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng được tiến hành tại Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An từ tháng 01 năm 2024 đến tháng 6 năm 2025.
Tổng cộng 54 người bệnh được chẩn đoán mắc DFU và đáp ứng các tiêu chí lựa chọn đã được ghi nhận và phân ngẫu nhiên thành hai nhóm: Nhóm điều trị VAC (n = 27) và nhóm thay băng thông thường (n = 27). Các đặc điểm ban đầu bao gồm tuổi, giới tính, phân loại Wagner và các bệnh đi kèm đã được ghi nhận. Liệu pháp VAC được áp dụng với áp lực âm duy trì ở mức 125mmHg và được thay 24 - 48 giờ.
Nhóm thay băng thông thường được thay băng gạc tẩm nước muối sinh lý hàng ngày. Quá trình lành vết thương được đánh giá bằng điểm số thị giác mô hạt, mức độ giảm kích thước vết loét và thời gian hoàn thành biểu mô hóa. Mức độ đau được đánh giá bằng thang điểm VAS và tỷ lệ nhiễm trùng được ghi nhận. Phân tích thống kê được thực hiện bằng SPSS 24.0, với giá trị p < 0,05 được coi là có ý nghĩa.
Kết quả: Người bệnh trong nhóm điều trị bằng VAC cho thấy thời gian lành vết thương ngắn hơn đáng kể (trung bình 24,3 ± 5,1 ngày) so với nhóm thay băng thông thường (trung bình 39,8 ± 6,4 ngày, p < 0,001). Tốc độ hình thành mô hạt trung bình cao hơn ở nhóm VAC (2,3 cm²/ngày) so với nhóm thay băng thông thường (1,4 cm²/ngày, p = 0,002). Tỷ lệ giảm diện tích vết loét ở nhóm VAC (74,5%) cao hơn đáng kể so với nhóm thay băng thông thường (48,7%, p < 0,001). Điểm đau (VAS) sau 24 và 48 giờ thấp hơn ở nhóm điều trị bằng VAC (p < 0,05), cho thấy khả năng kiểm soát đau tốt hơn. Tỷ lệ nhiễm trùng cũng giảm ở nhóm VAC (14,8%) so với nhóm thay băng thông thường (29,6%). Tỷ lệ chảy máu và cắt cụt chi nhỏ không khác biệt đáng kể giữa các nhóm.
Kết luận: Liệu pháp VAC cải thiện đáng kể quá trình lành vết thương ở người bệnh DFU so với thay băng thông thường: Hình thành mô hạt nhanh hơn, rút ngắn tổng thời gian lành vết thương, rút ngắn thời gian điều trị.
Từ khóa
Loét bàn chân do đái tháo đường, Liệu pháp vết thương áp lực âm, thay băng thông thường, Lành vết thương, Mô hạt, Kiểm soát nhiễm trùng
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Kunze KN, Hamid KS, Lee S, Halvorson JJ, Earhart JS, Bohl DD. Negative-Pressure Wound Therapy in Foot and Ankle Surgery. Foot Ankle Int. 2020 Mar;41(3):364-372.
3. Armstrong DG, Attinger CE, Boulton AJ, Frykberg RG, Kirsner RS, Lavery LA, Mills JL. Guidelines regarding negative wound therapy (NPWT) in the diabetic foot. Ostomy Wound Manage. 2004 Apr;50(4B Suppl):3S27S.
4. Karatepe O, Eken I, Acet E, Unal O, Mert M, Koc B, Karahan S, Filizcan U, Ugurlucan M, Aksoy M. Vacuum assisted closure improves the quality of life in patients with diabetic foot. Acta Chir Belg. 2011 SepOct;111(5):298-302.
5. Eneroth M, van Houtum WH. The value of debridement and Vacuum-Assisted Closure (V.A.C.) Therapy in diabetic foot ulcers. Diabetes Metab Res Rev. 2008 May-Jun;24 Suppl 1:S76-80.
6. Venturi ML, Attinger CE, Mesbahi AN, Hess CL, Graw KS. Mechanisms and clinical applications of the vacuum-assisted closure (VAC) Device: a review. Am J Clin Dermatol. 2005;6(3):185-94.
7. Nather A, Chionh SB, Han AY, Chan PP, Nambiar A. Effectiveness of vacuum-assisted closure (VAC) therapy in the healing of chronic diabetic foot ulcers. Ann Acad Med Singap. 2010 May;39(5):353-8.
8. Mendonca DA, Cosker T, Makwana NK. Vacuum-assisted closure to aid wound healing in foot and ankle surgery. Foot Ankle Int. 2005 Sep;26(9):761-6.
9. Shin SH, Park IK, Kang JW, Lee YS, Chung YG. Vacuum-Assisted Closure (VAC) Using Multiple Foam Pieces for Hidden Space Drainage through Less Exposure in Musculoskeletal Infections. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2018 Sep;23(3):369-376.
10. Uğurlar M, Sönmez MM, Armağan R, Eren OT. Comparison of two different vacuum-assisted closure (VAC) treatments of multiple chronic diabetic foot wounds in the same extremity. Foot Ankle Surg. 2017 Sep;23(3):173-178.
11. Armstrong DG, Lavery LA. Negative pressure wound therapy after partial diabetic foot amputation: a multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2005; 366(9498): 1704-1710.
12. Blume PA, Walters J, Payne W, Ayala J, Lantis J. Comparison of negative pressure wound therapy using vacuum-assisted closure with advanced moist wound therapy in the treatment of diabetic foot ulcers: a multicenter randomized controlled trial. Diabetes Care. 2008; 31(4): 631-636.
13. Lavery LA, Boulton AJ, Niezgoda JA,Sheehan P. A comparison of diabetic foot ulcer outcomes using negative pressure wound therapy versus historical standard of care. International wound journal. 2007; 4(2): 103-113.
14. Singh B, Sharma D, Jaswal KS. Comparison of negative pressure wound therapy v/s conventional dressings in the management of chronic diabetic foot ulcers in a tertiary care hospital in North India. Int J Sci Res. 2017;6:948-53.
15. Wang R, Feng Y, Di B. Comparisons of negative pressure wound therapy and ultrasonic debridement for diabetic foot ulcers: a network meta-analysis. Int J Clin Exp Med. 2015 Aug 15;8(8):12548-56.
16. Schintler MV. Negative pressure therapy: theory and practice. Diabetes Metab Res Rev. 2012 Feb;28 Suppl 1:72-7.
17. Ravari H, Modaghegh MH, Kazemzadeh GH, Johari HG, Vatanchi AM, Sangaki A, Shahrodi MV. Comparison of vacuum-assisted closure and moist wound dressing in the treatment of diabetic foot ulcers. J Cutan Aesthet Surg. 2013 Jan;6(1):17-20.
18. Mark T Eginton , Kellie R Brown, Gary R Seabrook, Jonathan B Towne, Robert A Cambria. A prospective randomized evaluation of negative-pressure wound dressings for diabetic foot wounds. Ann Vasc Surg. 2003;17(6):645-9
19. Sibbald RG, Mahoney J; V.A.C. Therapy Canadian Consensus Group. A consensus report on the use of vacuum-assisted closure in chronic, difficult-to-heal wounds. Ostomy Wound Manage. 2003 Nov;49(11):52-66.
20. Armstrong DG, Andros G. Use of negative pressure wound therapy to help facilitate limb preservation. Int Wound J. 2012 Aug;9 Suppl 1(Suppl 1):1-7.
21. Muhammad Ashad Kabir, Sabiha Samad, Fahmida Ahmed, et al. Mobile Apps for Wound Assessment and Monitoring: Limitations, Advancements and Opportunities. J Med Syst. 2024; 48(1):80.