Thanh bên bài viết
Số lượt xem chi tiết bài báo: 0
Kết quả điều trị nhiễm khuẩn vi khuẩn gram âm đa kháng ở bệnh nhân bỏng nặng có biến chứng sepsis sử dụng Ceftazidime-Avibactam
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá tình trạng đề kháng kháng sinh của vi khuẩn Gram âm đa kháng đối với ceftazidime-avibactam và kết quả điều trị của ceftazidime-avibactam ở các bệnh nhân bỏng nặng có biến chứng sepsis.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 34 mẫu bệnh phẩm trên bệnh nhân bỏng nặng mọc vi khuẩn Gram âm đa kháng (P. aeruginosa và K. pneumoniae) được làm kháng sinh đồ bằng hệ thống VITEK 2 Compact với thẻ kháng sinh đồ phù hợp cho vi khuẩn Gram âm. 49 bệnh nhân sepsis điều trị tại Khoa Hồi sức cấp cứu, nghi ngờ nhiễm/nhiễm P. aeruginosa hoặc K. pneumoniae được sử dụng ceftazidime-avibactam theo kinh nghiệm hoặc theo kháng sinh đồ.
Kết quả: P. aeruginosa nhạy cảm cao nhất đối với kháng sinh ceftazidime-avibactam (61,11%), cao hơn so với kháng sinh ceftolozane-tazobactam (27,78%) và imipenem-relebactam (27,78%). Trong nhóm các kháng sinh β-lactam phối hợp với chất ức chế β-lactamase thế hệ mới (N-BL/BLIs), ceftazidime-avibactam có tỷ lệ nhạy cao nhất đối với K. pneumoniae (56,25%). Nồng độ ức chế tối thiểu của ceftazidime-avibactam và imipenem-relebactam đối với P. aeruginosa và K. pneumoniae là thấp nhất trong các kháng sinh thuộc N-BL/BLIs.
Trong 49 bệnh nhân sepsis, có 91,84% bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Căn nguyên chủ yếu do P. aeruginosa (69,23% bệnh phẩm máu và 90,91% bệnh phẩm vết thương có mọc vi khuẩn). Thời gian sử dụng ceftazidime-avibactam trên bệnh nhân bỏng có sepsis có trung vị là 9 ngày. Tỷ lệ tử vong 61,22%.
Kết luận: P. aeruginosa và K. pneumoniae còn nhạy cảm cao với Ceftazidime-avibactam. Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân bỏng có biến chứng sepsis sử dụng ceftazidime-avibactam là 61,22%.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Bỏng, sepsis, ceftazidime-avibactam
Tài liệu tham khảo
2. Lê Quốc Vương, Nguyễn Như Lâm, Trần Đình Hùng và cộng sự. Đặc điểm nhiễm khuẩn đa kháng kháng sinh trên bệnh nhân bỏng nặng. Tạp chí Y học Việt Nam 2026; 560(3):87-92; https://doi.org/10.51298/vmj.v560i3.17944.
3. Martin K, Arif F, Sultan-Ali I et al. Analysis of ceftazidime/avibactam use for treating carbapenem-resistant infections in critically ill patients with thermal or inhalation injuries. Journal of Burn Care Research 2022; 43(4):759-765.
4. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315(8):801-810.
5. Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, Carmeli Y, Falagas ME, Giske CG, et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clinical Microbiology and Infection. 2012; 18(3):268-281.
6. Bassetti M, Vena A, Sepulcri C et al. Treatment of bloodstream infections due to Gram-negative bacteria with difficult-to-treat resistance. Antibiotics 2020; 9(9):632.
7. Blomquist KC, Nix DE. A critical evaluation of newer β-lactam antibiotics for treatment of Pseudomonas aeruginosa infections. Annals of Pharmacotherapy 2021; 55(8):1010-1024.
8. Ruedas-López A, Alonso-García I, Lasarte-Monterrubio C et al. Selection of AmpC β-lactamase variants and metallo-β-lactamases leading to ceftolozane/tazobactam and ceftazidime/avibactam resistance during treatment of MDR/XDR Pseudomonas aeruginosa infections. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 2022; 66(2):e02067-02021.
9. Shields RK, Kline EG, Squires KM et al. In vitro activity of cefiderocol against Pseudomonas aeruginosa demonstrating evolved resistance to novel β-lactam/β-lactamase inhibitors. JAC-Antimicrobial Resistance 2023; 5(5):dlad107.
10. Megdiche Z, Lamloumi M, Maamar B et al. In vitro activity of ceftazidime-avibactam and ceftolozane-tazobactam against clinical isolates of Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa: Results from a trauma center and burn unit in Tunisia. Annals of Burns and Fire Disasters 2025; 38(1):31-37.
11. Conil J-M, Georges B, Ravat F et al. Ceftazidime dosage recommendations in burn patients: from a population pharmacokinetic approach to clinical practice via Monte Carlo simulations. Clinical therapeutics 2013; 35(10):1603-1612.
12. Herbin SR, Barber KE, Isaacson AR et al. When more is still not enough: a case of ceftazidime-avibactam resistance in a burn patient. Journal of burn care & research 2022; 43(2):474-478.