Thanh bên bài viết
Số lượt xem chi tiết bài báo: 56
Đánh giá hiệu quả ECMO ở bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển nặng tại khoa hồi sức tích cực, Bệnh viện Quân y 175
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị bằng phương pháp ECMO ở bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển nặng.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, theo dõi dọc, can thiệp có đối chứng, trên 102 bệnh nhân được chẩn đoán suy hô hấp cấp tiến triển nặng, trong đó 51 bệnh nhân được điều trị bằng ECMO và 51 bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp khác tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Quân y 175 từ tháng 5/2023 đến tháng 12/2024.
Kết quả nghiên cứu: Nghiên cứu so sánh 51 bệnh nhân ARDS nặng điều trị bằng ECMO với 51 ca đối chứng cho thấy hai nhóm tương đồng về đặc điểm cơ bản (PaO₂/FiO₂ trung bình 58,3 so với 56,7, p = 0,58). ECMO mang lại kết quả vượt trội với tỷ lệ tử vong sau 60 ngày thấp hơn đáng kể (33,3% so với 49,0%, p = 0,047), số ngày không thở máy cao hơn (18,6 ± 7,3 ngày so với 12,3 ± 6,9 ngày, p = 0,002) và cải thiện nhanh hơn tình trạng suy đa tạng (điểm SOFA ngày 7: 6,4 ± 2,5 so với 8,1 ± 2,7, p = 0,011; ngày 14: 4,2 ± 1,9 so với 6,7 ± 2,5, p = 0,004). Tuy nhiên, nhóm ECMO có tỷ lệ chảy máu cần truyền máu cao hơn (45,1% so với 25,5%, p = 0,032), trong khi tỷ lệ tử vong ở nhóm chứng phải chuyển sang ECMO cứu vãn lên tới 61,5%.
Kết luận: ECMO là một phương pháp điều trị hiệu quả ở bệnh nhân ARDS nặng, giúp giảm tỷ lệ tử vong sau 60 ngày, tăng số ngày sống không cần thở máy và cải thiện sớm tình trạng suy đa cơ quan.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Suy hô hấp cấp tiến triển nặng, Hồi sức tích cực, ECMO
Tài liệu tham khảo
2. Peek G.J., Mugford M., Tiruvoipati R., et al. (2009). Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR): a multicentre randomised controlled trial. The Lancet, 374(9698), 1351-1363.
3. Matthay M.A. (2019). ECMO in severe acute respiratory distress syndrome. The Lancet Respiratory Medicine, 7(2), 106-108.
4. Shah R.D. and Wunderink R.G. (2017). Viral Pneumonia and Acute Respiratory Distress Syndrome. Clin Chest Med, 38(1), 113-125.
5. Assanangkornchai N., Vichitkunakorn P., and Bhurayanontachai R. (2019). Characteristics and Outcomes of Severe ARDS Patients Receiving ECMO in Southern Thailand. Clin Med Insights Circ Respir Pulm Med, 13, 1179548419885137.
6. Hendrickson K.W., Peltan I.D., and Brown S.M. (2021). The Epidemiology of Acute Respiratory Distress Syndrome Before and After Coronavirus Disease 2019. Crit Care Clin, 37(4), 703-716.
7. Combes A., Peek G.J., Hajage D., et al. (2020). ECMO for severe ARDS: systematic review and individual patient data meta-analysis. Intensive Care Med, 46(11), 2048–2057.
8. Nguyễn Hoàng Sơn, Nguyễn Quang Hòa (2024), Bước đầu áp dụng kỹ thuật ECMO - VV điều trị bệnh nhân suy hô hấp cấp nặng tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Phổi trung ương năm 2023, Tạp chí Y học cộng đồng, 65(3), 332-338
9. Đồng Phú Khiêm, Vũ Đình Phú, Trịnh Thị Nhung và cộng sự (2023), Kết quả điều trị bệnh nhân COVID-19 được can thiệp ECMO tại Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương, Tạp chí Y học Việt Nam, 529(1B), 65-69.
10. Kalbhenn J. and Zieger B. (2022). Bleeding During Veno-Venous ECMO: Prevention and Treatment. Front Med, 9.