Điều trị thành công nhiễm trùng vết mổ mỏm cụt sau chấn thương do vi khuẩn đa kháng: Báo cáo ca lâm sàng và vai trò của điều trị đa chuyên khoa
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nhiễm trùng vết mổ sau phẫu thuật cắt cụt chi do chấn thương là một biến chứng nặng, có nguy cơ dẫn đến viêm tủy xương, hoại tử mỏm cụt và phải phẫu thuật lại. Báo cáo này trình bày một trường hợp bệnh nhân nam 40 tuổi bị nhiễm trùng mỏm cụt cẳng tay trái sau tai nạn lao động. Ban đầu, vết mổ khô và ổn định. Tuy nhiên, vào ngày thứ 5 sau mổ, vết thương diễn tiến sưng nề, tấy đỏ và thấm dịch. Kết quả cấy dịch xác định sự hiện diện của vi khuẩn đa kháng Klebsiella pneumoniae và sau đó là Enterococcus faecalis. Quá trình điều trị là sự kết hợp đa mô thức: sử dụng kháng sinh phổ rộng theo kết quả kháng sinh đồ, cắt lọc hoại tử, và áp dụng hệ thống hút áp lực âm (V.A.C.). Sau 26 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân ra viện với vết thương khô, lành tốt. Ca bệnh này là minh chứng cho hiệu quả của việc phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa ngoại chấn thương chỉnh hình, xét nghiệm vi sinh, dược lâm sàng và điều dưỡng trong xử trí các ca nhiễm trùng phức tạp.
Từ khóa
nhiễm trùng vết mổ, mỏm cụt, vi khuẩn đa kháng, báo cáo ca lâm sàng
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Omoke NI, Nwigwe CG. An analysis of risk factors associated with traumatic extremity amputation stump wound infection in a Nigerian setting. Int Orthop. 2012;36(11):2327-32. doi:10.1007/s00264-012-1641-3.
3. de Godoy JMP, Ribeiro JV, Caracanhas LA, Godoy MFG. Hospital infection after major amputations. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2010;9:15. doi:10.1186/1476-0711-9-15.
4. Zabaglo M, Leslie SW, Sharman T. Postoperative wound infections. [Updated 2024 Mar 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560533/.
5. Ristori MV, Scarpa F, Sanna D, Casu M, Petrosillo N, Longo UG, et al. Multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae strains in a hospital: phylogenetic analysis to investigate local epidemiology. Microorganisms. 2024;12(12):2541. doi:10.3390/microorganisms12122541.
6. Arias CA, Murray BE. The rise of the Enterococcus: beyond vancomycin resistance. Nat Rev Microbiol. 2012;10(4):266-78. doi:10.1038/nrmicro2761.
7. Ali Y, Halvorson J, Nunn A, Miller P. Delayed closure is associated with decreased infection rate in amputations after trauma. Am Surg. 2019;85(5):501-4.
8. Meehan JP. Dilute povidone-iodine irrigation: the science of molecular iodine (I2) kinetics and its antimicrobial activity. J Am Acad Orthop Surg. 2025;33:65-73. doi:10.5435/JAAOS-D-24-00471.
9. Jain A, Glass GE, Ahmadi H, Mackey S, Simmons J, Hettiaratchy S, et al. Delayed amputation following trauma increases residual lower limb infection. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013;66(4):531-7. doi:10.1016/j.bjps.2012.11.026.
10. Quacinella MA, Yong TM, Obremskey WT, Stinner DJ. Negative pressure wound therapy: where are we in 2022? OTA Int. 2023;6(4 Suppl). doi:10.1097/OI9.0000000000000247.
11. Expert Working Group. Vacuum assisted closure: recommendations for use. A consensus document. Int Wound J. 2008;5 Suppl 4. doi:10.1111/j.1742-481X.2008.00537.x.
12. Dutronc H, Gobet A, Dauchy FA, Klotz R, Cazanave C, Garcia G, et al. Stump infections after major lower-limb amputation: a 10-year retrospective study. Med Mal Infect. 2013;43(11-12):456-60. doi:10.1016/j.medmal.2013.09.003.
13. Centers for Disease Control and Prevention. Isolation precautions guideline [Internet]. Atlanta (GA): CDC; 2024 [cited 2025 Sep 3]. Available from: https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/isolation-precautions/index.html