Tổn thương thận cấp do nhiễm trùng huyết
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tổn thương thận cấp do nhiễm trùng huyết (sepsis-associated AKI, SA-AKI) thường gặp ở các bệnh nhân nặng, nguy kịch và là yếu tố làm gia tăng mức độ nặng cũng như tỷ lệ tử vong. Cơ chế bệnh sinh phức tạp với sự tham gia của nhiều yếu tố như rối loạn tuần hoàn đại tuần hoàn và vi tuần hoàn, rối loạn chức năng ty thể và thay đổi chuyển hóa tế bào. Quá trình hồi phục sau AKI phụ thuộc vào sự cân bằng giữa các cơ chế sửa chữa thích nghi (sửa chữa nội mô, tái tạo tế bào ống thận) và sửa chữa không thích nghi – vốn làm tăng nguy cơ tiến triển thành bệnh thận mạn.
Chiến lược điều trị hiện nay tập trung vào phát hiện sớm và xử trí kịp thời nhiễm trùng huyết, bao gồm kháng sinh thích hợp, hồi sức dịch và sử dụng thuốc vận mạch khi cần. Bên cạnh đó, hỗ trợ chức năng cơ quan là rất quan trọng, đặc biệt là chỉ định liệu pháp thay thế thận (RRT) trong trường hợp AKI nặng, mặc dù thời điểm khởi đầu và liều lượng RRT tối ưu vẫn còn nhiều tranh luận.
Từ khóa
tổn thương thận cấp tính, tổn thương thận cấp tính liên quan đến nhiễm trùng huyết, tổn thương thận cấp tính do nhiễm trùng huyết, điều trị, nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Takeuchi T, Flannery AH, Liu LJ, Ghazi L, Cama-Olivares A, Fushimi K, et al. Epidemiology of sepsis-associated acute kidney injury in the ICU with contemporary consensus definitions. Critical care (London, England). 2025;29(1):128.
3. Tran DQ, Vu D, Nguyen HTN, al. e. Value of serum thrombomodulin and angiopoietin-2 in detection of AKI in sepsis: a prospective study from Vietnam. Int J Gen Med. 2023;16::3297-310.
4. Nian W, Tao W, Zhang H. Review of research progress in sepsis-associated acute kidney injury. Front Mol Biosci. 2025;12:1603392.
5. Xu N, L. Z. Sepsis-associated Acute Kidney Injury: Epidemiology, Pathophysiology, and Management Strategies in Critical Care. Nature Cell and Science. 2025;3(1):54-61.
6. Poston JT, Koyner JL. Sepsis associated acute kidney injury. BMJ (Clinical research ed). 2019;364:k4891.
7. Petejova N, Martinek A. Acute kidney injury following acute pancreatitis: A review. Biomedical papers of the Medical Faculty of the University Palacky, Olomouc, Czechoslovakia. 2013;157(2):105-13.
8. Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al. Executive Summary: Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for the Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):1974-82.
9. Meyhoff T.S. , Hjortrup P.B. , Wetterslev J. . Restriction of Intravenous Fluid in ICU Patients with Septic Shock. The New England journal of medicine. 2022;386:2459-70.
10. Xiao C, Xiao J, Cheng Y, al. e. The Efficacy and Safety of Early Renal Replacement Therapy in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury: A Meta-Analysis With Trial Sequential Analysis of Randomized Controlled Trials. Frontiers in medicine. 2022;9.